“医生,我这只是肚子疼,为什么还需要手术呢?”
董先生今年35岁了,他平时身体还可以。然而,最近一段时间,他总是感觉到腹痛。刚开始,他以为自己得了胃病,所以他就去药店买了治疗胃病得药物。不知不觉,3天过去了,董先生的症状并没有减轻。无奈之下,他就去医院就诊了。
到了医院后,医生仔细询问了董医生的一些情况后,就给他开了胆囊彩超。检查结果出来以后,提示胆囊结石合并胆囊炎。随后,医生告诉董先生,他的胆囊结石直径比较大,最好的办法就是手术治疗。当董先生听了医生的表述以后,他就比较困惑,因此就问了医生文章开头的那个问题。
医生听了董先生的提问后,就解释道:你这胆囊结石比较大,结石长期**胆囊,会增加胆囊癌变的风险大,所以建议首选胆囊切除手术;当然了,也可以选择保守治疗,这样虽然能保住胆囊,但是却存在着胆囊癌变的风险。董先生听了医生的解释后,表示听从医生的建议,选择胆囊切除手术。
在现实生活中,不少人都面临着胆囊结石的问题。为了让大家对胆囊结石有更多的认识和了解,今天医者良言就好好跟大家聊一聊相关的知识。
1.胆囊有什么功能?什么情况下需要切除胆囊?
客观来说,胆囊的功能主要有2大功能,即储存胆汁、浓缩胆汁,具体的总结为以下2点:
?储存胆汁:
不少人认为,胆囊是分泌胆汁的脏器,其实这种观点是错误的。真正分泌胆汁的器官是肝脏,而胆囊只是储存胆汁的一个“仓库”。
?浓缩胆汁:
根据现有的数据,肝脏每天分泌的胆汁量在800~1200ml左右。每天进入胆囊的胆汁大约有500ml左右,而胆囊的体积只有40ml左右,那胆囊是怎么装得了这么多的胆汁呢?
其实,胆囊是具有浓缩功能的,它可以把500ml的胆汁浓缩为40ml左右,这样的话就可以大大缓解胆管的压力。
?帮助人体消化食物:
胆囊本身不能帮助人体消化食物,但是它可以在缩胆囊素的帮助下收缩胆囊,这样的话胆囊内的胆汁就会排出去帮助我们消化食物。
当我们吃饭的时候,食物就可以**肠道分泌一种名为胆囊收缩素的物质,这种物质可以促进胆囊的收缩,进而把胆囊的胆汁排出来帮助消化。如果不吃饭,那人体就不分泌胆囊收缩素,这样的话,胆囊内的胆汁就不会排出去。
通过上面的介绍,我想大家应该能看出,胆囊对于人体来说还是比较重要的。因此,不到万不得已是不切除胆囊的。需要做胆囊切除的情况主要总结为以下几点:
?胆囊壁钙化或者瓷性胆囊;
?胆囊壁增厚超过3mm;
?胆囊结石合并胆囊息肉;
?胆囊结石数量多且结石直径大于2cm;
?胆囊结石症状明显,影响了正常的生活;
?胆囊结石合并并发症(比如胰腺炎)。
其实,前4点之所以需要手术治疗,主要是因为这4种情况下,胆囊发生癌变的风险比较高。
2.胆囊切除以后,会有什么后遗症?
总的来说,胆囊切除以后的后遗症,主要有4个,其中主要以前3个比较常见,具体的总结为以下4点:
?消化不良:
不少朋友在切除胆囊以后,会引起消化不良,出现腹痛、腹胀、腹泻等的症状。
之所以会这样,主要是因为人体失去了储存浓缩胆汁的能力。虽然说切除胆囊以后,胆汁依然在源源不断地在分泌。但是,当人吃了很多的食物以后,需要在短期内提供大量的胆汁才能把食物消化掉。
然而,这个时候,由于把胆囊切除了,所以人体无法一下子提供足量的胆汁,失去了胆囊以后,用来消化的胆汁的浓度也不高。这样的话就会使一部分食物无法被充分消化,进而引起消化不良。
对于切除了胆囊的人来说,当他们吃了油腻性的食物以后,就会出现腹部不适。有些人可能即便看到了油腻性的食物以后,也会出现厌恶感。
不过,随着时间的推移,这种情况会得到改善。这个主要是因为,切除胆囊以后,胆管壁会代偿性的增厚,以此储存更多的胆汁。所以,胆囊切除以后,只需要注意饮食,消化不良的情况多数都能得到改善。
?增加患胆总管结石的风险:
在某种程度上来说,胆囊相当于胆管的一个支流。胆囊的存在,可以帮助减轻胆管压力的作用。
当人切除了胆囊以后,胆管就失去了胆囊这个“支流”,这样的话就会造成胆管内压力变大,进而引起胆总管扩张。
如果胆总管扩张以后,那胆总管的内径就会变大,这会导致胆汁在胆总管滞留的时间延长。胆汁滞留的时间延长以后,就会增加胆总管结石的风险。
另外,胆囊切除以后,会导致胆盐和胆汁酸的浓度降低,这样的话人体溶解胆固醇的能力也会随之降低。溶解胆固醇的能力降低,本身也会增加胆管结石的风险。
?增加反流性胃炎的风险:
当胆汁排入肠道以后,它就有可能会在十二指肠蓄积。
当胆汁蓄积到一定程度以后,它就有可能会反流到胃内,进而引起反流性胃炎。这类患者,可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等的症状。
?增加患肠癌的风险:
一些调查发现,那些切除了胆囊的人,他们得肠癌的风险显著高于正常人。
后来的研究发现,这个主要是因为失去了胆囊以后,肝脏分泌的胆汁就没有地方存放了。这些胆汁,就会源源不断地被排入到肠道内。
胆汁在肠道内,会在肠道细菌的作用下被分解为次级胆酸,而次级胆酸具有一定的致癌性。长此以往,就会增加患肠癌的风险。
需要注意一点,目前关于切除胆囊是否会增加肠癌的风险,还缺少强有力的证据,这里大家姑且了解一下就可以了。
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