很多人在面对牙医的时候都会问：我每天都很认真地刷牙，可是为什么还有牙龈炎、牙周炎、龋齿等问题？每天该刷几次牙？如何有效地刷牙？请北京协和医院口腔科医生董海涛为您解答。
作者介绍：董海涛
北京协和医院口腔科主治医师。擅长口腔修复常见疾病的诊治、前牙美容修复、上颌骨缺损术后的赝复修复治疗。
专家介绍：赵继志
北京协和医院口腔科主任、主任医师、硕士生导师。擅长口腔颌面部肿瘤、畸形的诊治及整形美容修复。任中华口腔医学会口腔激光医学专委会主委、全科口腔医学专委会常委、颌面外科专委会委员。擅长口腔激光治疗、口腔颌面部肿瘤的诊治及颌面部缺损与畸形的整形与修复，尤其在对伴有全身系统疾病的患者和一些疑难病的诊治上积累了丰富经验。
为什么要刷牙？
口腔是一个有温度、湿度和营养的大环境，同时还有很多有利于细菌微生物生长的微环境。在这种环境下，细菌每时每刻不断地生长繁殖并附着在牙齿表面，形成一层由细菌组成的生物膜，叫作牙菌斑。
牙菌斑是引起龋病和牙周疾病最主要的原因。牙菌斑不能完全被水冲去或者漱掉，机体免疫系统也无法清除它们。刷牙是清除牙菌斑最基本和最主要的方法，刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。
为什么每天刷牙2—3次？
刷牙可以去除牙菌斑，但并不能根除。口腔内的细菌不间断繁殖，在刷牙数小时后，菌斑可以在清洁的牙面上重新附着形成。特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌更容易生长。因此，每天至少要刷牙2-3次，晚上睡前刷牙尤为重要。
餐后多久可以刷牙？
餐后马上刷牙，的确能及时清除食物残渣和牙垢，但餐后立即刷牙会让牙齿过敏的发生率增高。由于进食后口腔内的唾液在消化食物过程中会产生大量的酸性物质，特别是刚吃完水果、可乐等酸性食品及饮料，产生的酸性物质会破坏牙齿表面坚硬的牙釉质，使其脱矿变得松弛，脱矿后的牙釉质对外界的抵抗力会下降。如果饭后立即刷牙，脱矿的牙釉质更易被磨耗损害。为此，建议饭后立即漱口，10-20分钟后再刷牙。
每天刷牙≠有效刷牙
提倡用巴氏（Bass）刷牙法刷牙
1.先将刷头放于后牙牙齿与牙龈交界处，上牙向上，下牙向下，与牙齿大约呈45°角，轻微加压，前后水平颤动10次左右，然后将牙刷向牙面转动，上下拂刷。
2.按照上述方法，每次颤动约刷2-3颗牙，刷牙范围应有所重叠。
3.刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触牙龈边缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。
4.刷牙齿的咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。
如何选择“保健牙刷”？
1.刷头小，以便在口腔内转动自如。
2.刷毛排列合理，一般为10-12束长，3-4束宽，各束之间有一定间距，既有利于有效清除细菌，又使牙刷本身容易清洗。
3.刷毛软硬适度，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝，避免牙刷对牙齿和牙龈的损伤。
4.牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握持方便、感觉舒适。
若是符合上述四个条件，该牙刷可以称“保健牙刷”。
温馨提示：
用完牙刷后要彻底洗涤，并尽量将水分甩去，刷头向上放在口杯中置于通风干燥处。
为防止牙刷藏匿细菌，一般应每三个月左右更换一把牙刷。若刷毛发生弯曲倒伏或沉积污垢，会对口腔组织造成损伤及污染，则需立即更换。
牙刷不能合用，以防相互传染疾病。
如何选用牙膏？
提倡使用含氟牙膏。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施。三岁以下儿童每次用量为米粒大小，三岁以上的儿童每次用量为黄豆粒大小，成人每次刷牙只需用大约0.5-1克（长度约0.5-1厘米）的膏体即可。如果在牙膏膏体中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌药物、抗敏感的化学物质，则分别具有预防龋齿、减少牙菌斑和缓解牙齿敏感的作用。
温馨提示：
牙膏最好换着用。长期使用同一种牙膏刷牙，会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性，使牙膏失去灭菌护齿的作用。
一家人不要用同一管牙膏。如果一家人合用一管牙膏，挤牙膏时牙刷头会触碰管口，口腔中的细菌会在管口聚集，随后又被别人的牙刷带走，增加交叉感染机率。
一管牙膏不要用太久。牙膏使用时间越久，暴露在空气中的机会就越多，与牙刷的接触频率就越高，接触细菌的机会也就大大增加，也容易造成感染的发生。
漱口的注意事项
饭后立即漱口能有效清除掉口腔内的部分食物残渣和软垢，使口腔内的细菌数量相对减少，从而达到清洁口腔的目的。
推荐饭后清水漱口，宜选用温水含漱。
不建议盐水漱口。有研究显示盐水漱口后细菌反而比清水漱口更易繁殖。可能的原因是：盐水将口腔中的细菌杀灭时也将口腔粘膜破坏了，为细菌的迅速恢复创造了条件。
有牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎等口腔感染的人群，可短期使用防治牙菌斑的药物漱口水。但这类漱口水不可以天天使用，否则容易产生副作用，如菌群失调、牙齿变黄、味觉改变、过敏反应等等。
温馨提示：
使用漱口水绝对不能代替刷牙，它只是起到辅助保健的作用。
为什么要使用牙线？
牙线是用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，用于去除牙齿邻面的食物残渣、软垢、牙菌斑，起到清洁牙面、剔出嵌塞食物的作用。正确使用牙线，不但能有效保持牙齿邻接面的清洁，还能有效去除嵌塞在邻接面的食物残渣。
牙齿与牙齿之间的间隙称为牙间隙，牙间隙最容易滞留细菌和软垢。刷牙时牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，留下了清洁“死角”。科学研究证实，彻底有效地刷牙只能去除约70%的牙面菌斑。如果在每天刷牙后，能够配合使用牙线帮助清洁牙间隙，可以达到彻底清洁牙齿的目的。牙线是清洁牙缝、牙齿邻接面和食物嵌塞最健康有效的工具。
使用牙线会伤害牙齿吗？
标准的牙线厚度小于0.15毫米，远小于最窄牙缝厚度，正常牙齿间的缝隙足以使十分扁平的牙线通过，不会使牙缝变大。牙线还可通过**牙龈，增加局部血液循环，起到一定的预防或减少牙病的目的。
牙线的正确使用方法
首先应拉出长度合适的牙线（20-40厘米）；先以双手缠绕牙线两端，固定后以拉锯式运动滑进牙缝中。
向一颗牙的方向拉紧两头，成C状，然后上下滑动，从牙龈下面（约1毫米）到牙齿上端，重复2-3次。
对另一颗牙重复。将牙线滑出牙缝，换一段干净的牙线，对下一个牙缝进行操作，直至所有的牙缝都清洁完毕。
操作过程轻柔可控，切勿用力过头伤害到下面的牙龈。
温馨提示：
对于过于宽大的牙缝，应使用牙间隙刷来清洁，可根据需要选择合适规格的刷头来清洁牙缝和牙面。牙间隙刷通常适用于因牙周病或其他疾病而出现牙龈萎缩的患者。
专家提示：做好口腔的日常保健维护，对于预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展至关重要。值得警惕的是，口腔疾病的发生通常是缓慢的，早期多无明显症状，一般不易察觉，等到出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中晚期。因此，在做好口腔日常保健的同时，我们建议每年至少进行一次全面的口腔健康检查，及时发现口腔疾病，早期治疗。
文中部分图片来自网络
监制/张抒扬 主编/陈明雁
编辑/刘晓坤
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