李大爷(化名)半年前突然出现小腿水肿,平时还能散散步,结果腿一肿起来家门都出不了,去医院检查发现蛋白尿阳性,诊断为慢性肾病3期。本以为治疗后能好转,但是没想到小腿水肿反反复复,李大爷平时就是个闲不住的人,让他窝在家里,整个人精神都变差了。
虽然常说肾病没啥症状,是一种“不声不响”的慢性病,但是当慢性肾病发展到三期时,基本上还是会出现一些表现,比如说身体水肿、频繁起夜解小便、尿液里有大量泡沫等情况,尤其是水肿会严重肾友的生活质量。
身体上的水肿会让人觉得整个人都很笨重,活动也不方便。如果是水肿严重的情况下,不仅要忍受水肿带来的难受。还需要预防水肿带来的并发症,比如说为了预防水肿引起的血栓、组织坏死等情况,在卧床时也需要我们频繁翻身。
另外,在水肿严重时,很容易引起局部皮肤破溃感染,甚至可能会有水液从皮肤表面不断地渗出,让人感觉自己躺在水里。如果说,肾病水肿压迫到心、肺时,还会觉得呼吸困难,喘口气都会费劲,有一种在呛水的感觉。
其中最为重要的是,严重的水肿在治疗期间需要严格限制水分、盐份的摄入,不仅会失去饮水的自由,也会失去品尝大部分美食的自由。
那针对这种反复出现的水肿,我们只能被迫接受吗?
在治疗这种顽固性水肿时,在中医上有许多方法。这是因为在中医看来,肾病引起的水肿,并非仅仅与肾有关,往往它与肺、脾、肾三个脏腑都有关系。
但是当引起的水肿的病因不同时,就需要我们针对病因去进行调理,才能起到消除水肿的作用。
比如说我们在调理最为常见的肾阳虚弱导致的水肿时,就需要选择“温阳利水”的方法治疗水肿。在这种情况下,中医常用的方剂有——济生肾气汤,今天我给大家解读一下它是如何调理水肿的。
肾阳虚弱引发水肿,其实原因在于肾脏阳气不够充足时,无法蒸发气化体内一些多余水液,导致水液长时间积聚在体内形成水肿。这时候济生肾气汤加减方中就有两味擅长温肾助阳的药,就是附子、肉桂,两味药材都是擅长温补阳气的药物,起到温肾补火的作用。
其次,解决了阳气弱的病因以后,就要利水消肿了。济生肾气汤加减方中茯苓、泽泻、车前子都是有着利水渗湿功效的药物,用于消肿再适合不过了。
此外,方子中还用了熟地黄滋补肾阴,起到“阴中求阳”的作用,平衡人体内的阴阳达到平衡,还可以制约附子的燥热。最后,方子中还用了牛膝补益肝肾,起来滑利下行的功效,让水液以尿液的形式排出,牡丹皮寒凉清泄。
最后说说,肾阳虚导致的水肿是什么样子的,一般多见于面容浮肿,下半身水肿比较严重,伴随着腰部酸痛、怕冷、四肢发凉、容易疲倦没有力气等表现,舌脉一般表现为舌质淡胖、苔白、脉沉而无力。
当然,中医用药千人千方,用济生肾气汤调理水肿,要先进行辨证方可施药,因为人体质不同,用药会有差异。如果是因为湿热引起的肾病水肿,不适合用济生肾气汤调理,方中的肉桂、附子药性温热,可能会导致症状加重。
中医调理需要辨证施治,所以以上分析的药物需要在医生或药师的指导下用药,另外,疫情放开后,许多朋友都很关心新冠感染后的发生的一些身体变化,如果您也在被肾脏健康问题所困扰,可以关注我,我是@中医肾病科医生于大君,我们一起保护肾脏健康。
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