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头晕目眩是什么病的征兆（头晕目眩症状及其原因）

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有不少高血压患者都遇到过这样一种情况：没吃降压药、血压还比较高的时候，身上倒没觉得有什么不舒服；反而是在吃了降压药以后，会感觉到明显的头晕症状。一旦把降压药给停下来，这种头晕就消失了。
吃降压药后“头晕”，问题可能出在三个方面！该如何正确应对？
因此，大家难免会质疑：吃降压药到底是“好”还是“不好”？一吃降压药就头晕，那是不是提示我不太适合吃降压药呢？
这篇文章，我们就来分析一下，吃降压药引起头晕，有哪些可能的原因？以及，究竟如何应对或预防这个问题？
吃降压药后“头晕”，问题可能出在三个方面！该如何正确应对？
降压药引起头晕 三大可能的原因
一 血压降得过低、过快
吃了降压药以后，血压降得过低、过快，是导致头晕症状最常见的原因。
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在大部分原发性高血压患者体内，血压的上升是一个较为缓慢的过程，往往是经过数年的时间才从“正常水平”逐步上升到“正常高值”再到“高血压状态”的。在这个过程当中，很多人不会有特别明显的感觉，并且，大脑也慢慢“适应了”这种高血流灌注的状态。
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而在刚开始使用降压药的时候，血压如果在很短的时间内下降不少，那么，大脑就很可能会对这种降低了的血流灌注状态产生“不适应”的感觉，最常见的表现就是出现头晕！
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尤其是老年人群会更容易出现这类问题，因为，老年人群的血管硬化程度普遍较高，对于血压波动的“耐受度”会相对较差。中青年人可能“高压”下降了30mmHg才会出现明显的头晕，但血管已经明显硬化了的老年人可能“高压”只用下降15mmHg就会出现头晕了。
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二 与某些降压药的不良反应有关
有一些头晕症状，也有可能是某些特定类型药物的“不良反应”。
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像“地平类”药物就是临床上比较常用的一类降压药，代表药物有：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等等。
以苯磺酸氨氯地平的药物说明书当中所提供的数据为例：当使用5mg/天或10mg/天这样的较大剂量时，出现头晕这种“不良反应”的比例达到了3.4%，要明显高于安慰剂组（1.5%）。
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来源于丁香园“用药助手 APP”
而之所以“地平类”药物可能会带来头晕这样的不良反应，主要是因为它可以扩张外周的小动脉。一旦大脑当中的小动脉发生扩张，导致局部的血流动力学状态发生改变，就有可能引起头晕、头痛等神经系统症状。
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三 没有使用“长效”降压药
所谓“长效”降压药，简单一点儿解释，就是药物说明书明确提示“一天只用服一次”的降压药。
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目前，临床上主流的降压药已经基本上都是长效制剂了。但是，仍然有一些高血压患者还在服用“一天需要吃两次甚至三次”的降压药。
这些一天需要吃好几次的“非长效”降压药，它们往往持续作用的时间较短，经常在下次服药时间还没到以前，药效就减弱了。这会导致在一天当中，血压多次、反复地上下波动。而这种血压的上下波动也很容易引起头晕症状。
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综上所述，假如您在服用降压药以后开始出现明显的头晕症状，那么，首先要看看您的血压是不是在短短一两周以内就下降得比较多。如果确实血压下降过快，那么，很有可能这就是引起头晕的原因。
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一般，等身体适应一段时间以后，这种头晕的症状会逐渐地自行缓解。在这一过程中，大家需要继续坚持服药，不可随便自行停药，随意停用降压药容易造成血压的反弹，从而增加心脑血管事件的风险。假如测血压发现血压的绝对值降得过低，那么，就需要找医生及时调整降压药的剂量。
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而如果说，您的血压并没有在短期内下降得非常明显，但却出现了明显的头晕症状，那就要找医生复诊，让医生帮忙分析一下是否与您当前所使用的药物种类或药物剂型有关。
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预防头晕发作 需要怎么做？
事实上，要想避免这种因为血压下降过快而引起的头晕症状，关键是要做到“缓慢”、“平稳”的降压！而通过规范、合理地使用降压药，我们完全可以办到。
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根据2018版《中国高血压防治指南》的指导：对于大多数高血压患者来说，应该根据病情，在4周内或12周内将血压逐步降至目标水平。
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这里所谓的“根据病情”，大家可以简单理解为：
年纪尚轻、没有靶器官损害以及合并症的患者，可以在3-4周左右的时间把血压降到理想水平。比方说，需要把“高压”从160mmHg降到130mmHg，那么，基本上，平均每周使其下降约8-10mmHg即可；而年龄较大、病程较长、存在“心、脑、肾、眼”等靶器官损害又或者合并有冠心病、脑梗塞、心力衰竭等疾病的患者，则最好把血压降得更慢一些。如果说，需要把“高压”从180mmHg降到140mmHg，那么，平均每周使其下降4-5mmHg，通过8-10周的时间逐渐达标会比较好。
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那么，具体怎样做，才能够控制好血压下降的速度呢？主要是做好三件事情：
第一，从小剂量开始服用降压药，尤其是老年高血压患者，需要特别执行好这一点。而中青年高血压患者，如果病程不长，可以一开始就使用标准的药物剂量；
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第二，在血压尚未达到目标水平以前，每天做好不同时间点的血压监测，根据血压下降的情况来调整药物剂量，最终从小剂量逐步增加至一个合适的维持剂量；
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第三，就是使用“一天只用服一次”的长效降压制剂。这类降压药的降压效果更为平稳，对于减少血压的上下波动、预防心脑血管事件的发生，都很有帮助。
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【参考文献】
1，国家基层高血压防治管理指南2020版 《中国医学前沿杂志（电子版）》2021年 第13卷 第4期
2，中国高血压防治指南(2018年修订版) 《中国心血管杂志》 2019年2月 第24卷 第1期

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